張某，男，69歲，確診肺癌10天，2018年5月22日初診。2018年5月9號因發熱、咳嗽、咳血、胸悶1周就診于153醫院，做病理確診為肺小細胞癌，后以“PE”方案化療1次?？滔掳Y見：咳嗽，吐黃痰，痰中帶血，偶見胸悶氣喘，噯氣，納差，自汗，身燥熱，眠可，二便調，舌質紅，邊尖紅絳，舌苔干黃微膩，脈浮弦稍數。西醫診斷：肺癌；中醫診斷：肺癌病。辯證屬肺燥陰傷、肺脾氣虛，治宜辛涼甘潤、益氣健脾，藥用：桑葉15g，炒苦杏仁15g，前胡15g，白前15g，麥冬15g，蘆根30g，五味子15g，浙貝母15g，炙枇杷葉15g，仙鶴草30g，三七粉2袋（沖服），太子參30g，生白術15g，茯苓15g，枳殼15g，生甘草6g。10劑，日服1劑，水煎，早晚溫服。
二診：2018年6月01日，患者微咳，吐少量白痰，已無吐血，納差好轉，口干，眠可，二便調，舌質紅，苔黃厚，脈弦，患者擬2018-06-07行第二次化療，遂開兩方，一方桑杏湯加減先服治其咳嗽，另一方香砂六君子湯合橘皮竹茹湯化裁治其化療產生的消化道反應。
三診：2018年6月28日，患者咳嗽已愈，唯自汗出，后背及下肢涼，兩脅脹，舌質紅，苔白厚，脈弱，此為化療后正虛腠理不固，治當氣血雙補，扶正祛邪，在當歸補血湯的基礎上酌加蜂房、壁虎等抗腫瘤藥物。后患者堅持服用中藥，十月初再診時復查CT，未見腫瘤增長，病情控制穩定。
按：患者確診肺癌，肺臟宣肅功能必然失常，故見咳嗽，吐痰，胸悶氣喘。而吐黃痰，自汗，身燥熱，舌邊尖紅絳，苔干黃微膩，脈浮弦稍數，可見肺燥陰傷已化火，進而迫血旺行，發為咳血；大毒致病，脾胃受累，故見患者噯氣，納差。治以辛涼甘潤為法恢復肺臟宣肅之職，藥用桑葉，不在疏表，而在宣發肺臟，且合杏仁，宣降同調，輔以前胡、白前，雙升雙降，共同恢復肺臟宣發肅降之職；麥冬，蘆根合杏仁潤肺保津；浙貝、枇杷葉味苦性寒，兩者合用，實為清熱化痰止咳良藥；酌加仙鶴草、三七粉收斂止血；患者脾胃功能稍弱，用四君子湯以健運脾胃，待脾胃功能復，則肺津生化有源。諸藥合用，共湊辛涼甘潤、收斂止血兼益氣健脾之功。臨床雖不能“效如桴鼓”，但患者二診時咳嗽已明顯減輕，足見辯證無誤，故再診時，方宗前法，緩慢調理。后患者堅持服用中藥，十月初再診時，精神狀態尚佳，病情控制穩定。
