史某,女,60歲,2018年8月28初診。主訴:確診右肺鱗癌26天?,F病史: 2018年8月2日查CT示:右肺中葉肺癌,縱膈淋巴結轉移。病理示:肺鱗狀細胞癌。癥見:陣發性干咳,少痰,咽痛,偶有低熱,胃熱,偶右脅下脹痛,入睡困難,納可,大便溏,舌淡紅,苔薄黃,脈弦數。處方:桑葉15g,杏仁15g,麥冬15g,蘆根30g,僵蠶15g,枇杷葉15g,赤芍15g,黃芩15g,炒白術15g,茯苓15g,海蛤殼30g,生龍蠣各30g,蜂房15g,壁虎15g,山慈菇15g,炒薏苡仁30g,甘草6g,30劑。配合復方斑蝥膠囊口服以散結抗癌。2018年9月28日二診,述服上方后效佳。癥見:肝區陣發性疼痛,咳嗽,咳少量白痰,食后稍腹脹,偶胃熱,入睡困難,舌紅苔薄白,脈細數。處方:桑葉15g,杏仁15g,麥冬15g,蘆根30g,浙貝母15g,枇杷葉15g,柴胡10g,郁金30g,白芍15g,元胡30g,川楝子15g,炒白術15g,茯苓15g,炒枳殼15g,萊菔子15g,蜂房15g,山慈菇15g,甘草6g,30劑。
按:患者為肺鱗癌,未手術及放化療,癥見干咳、脅肋脹痛、脈弦數,屬肝氣犯肺證,治以平肝降肺,輔以化痰散結抗癌。海蛤殼、龍骨、牡蠣鎮肝平肝,麥冬、黃芩、赤芍、桑葉清肝,桑葉、杏仁、蘆根、枇杷葉宣降肺氣、化痰止咳,病癥結合,以蜂房、壁虎、山慈菇、僵蠶、薏苡仁化痰軟堅、散結抗癌。二診因肝區陣發性疼痛較為明顯,考慮肝氣郁滯,氣滯血瘀,不同則通,故以柴胡、枳殼、川楝子疏肝理氣,郁金、元胡活血行氣止痛,白芍、麥冬養肝柔肝止痛,桑葉、杏仁、蘆根、枇杷葉宣降肺氣、化痰止咳,白術、茯苓、甘草補肺健脾。一診中肝氣犯肺為主,治以平肝清肝,二診肝郁氣滯為主,治以疏肝為重,同時理肺之宣降,恢復肺之生理功能。癌毒結聚于肺,故化痰散結、解毒抗癌貫穿治療始終。